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健康科普丨年轻人腰痛背痛屁股痛?警惕强直性脊柱炎
日期 2024.03.20
来源 澳门正规网站
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强直性脊柱炎


健康科普

晚上经常腰背疼痛

腰背部觉得僵硬

有时胸痛、颈肩痛和足跟痛

......

什么是强直性脊柱炎?

为什么会造成如此大的困扰?

强直性脊柱炎又该如何防治呢?

风湿免疫科医生

跟您聊聊“强直”那些事儿

    







01

什么是强直性脊柱炎?


强直性脊柱炎是一种慢性炎症性脊柱关节病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,可伴发关节外表现如:皮肤、眼睛、肠道、心血管、肺等全身系统,如果未及时控制,可能导致脊柱畸形和强直,甚至出现残疾。


一般好发于青壮年男性,我国强直性脊柱炎患病率初步调查为0.3%左右,男:女比例为2-4:1,女性发病相对缓慢且病情较轻。


02

哪些因素易患强直性脊柱炎?


遗传

遗传因素在强直性脊柱炎发病的最主要因素,现在研究发现与此发病的相关基因有100多种;其中具有代表性的就是HLA-B27基因,但并不是HLA-B27阳性一定就会患病,阴性就能排除该病。

感染

 感染诱发强直性脊柱炎的发生,特别是泌尿系、生殖道或胃肠道感染。

自身免疫

 众多细胞因子及趋化因子参与了强直性脊柱炎的发病。

其他

 创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等被疑为发病因素。



03

强直性脊柱炎有哪些症状?


初期症状


 对于16~25岁青年,尤其是青年男性,强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。


关节表现


炎性腰背痛:早期可能出现腰背部、臀部交替性疼痛,半夜翻身疼痛,晨起时后背僵硬感,休息时症状重,活动后可改善;随着病情进展,逐渐出现腰椎-胸椎-颈椎脊柱的疼痛及脊柱畸形,晚期导致脊柱强直及驼背畸形。

 外周关节肿痛:有些出现髋关节、膝关节、踝关节、足趾肿痛,不对称性呈单关节或少关节炎,时轻时重。

 肌腱附着点炎症:会出现足跟、足底肿痛,或者是胸肋连接等部位的肿痛。


关节外表现

前葡萄膜炎、银屑病、克罗恩病和溃疡性结肠炎、神经系统病变,还会出现心脏瓣膜、肾病、肺纤维化等病变。

04

强直性脊柱炎如何治疗?



01

非药物治疗



● 树立和增强抗病的信心和耐心,保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理,戒烟酒,规律健康作息,做医疗体育锻炼;

● 站有站相、坐有坐相:站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势,坐位应保持胸部直立;低枕卧位,睡稍硬的床垫,避免促进屈曲畸形的体位;

● 合理和坚持体育锻炼,每天深呼吸,做肢体舒展运动:包括颈椎运动、腰椎运动及肢体运动,可做俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等;其实游泳是强直性脊柱炎患者最合适的全身运动,既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度;

● 针对疼痛或炎性关节或软组织也可给予必要的物理治疗。


02

药物治疗


● 非甾体类抗炎药也就是我们常说的消炎止痛药,如双氯芬酸肠溶片、塞来昔布、依托考昔等是强直性脊柱炎患者的一线用药;

● 缓解病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、沙利度胺等;

● 生物制剂及小分子靶向药物包括依那西普、阿达木单抗、司库奇尤单抗、托法替布等;如果经济条件允许的情况下,建议长期应用。



03

手术治疗


 错过最佳治疗时期出现脊柱驼背畸形的可以待病情稳定后行矫正手术,如:脊椎截骨术、全髋关节转换术或髋关节成形术,但一般效果不够理想,术后有可能再次出现强直。 

05

强直性脊柱炎的预后



强直性脊柱炎是慢性炎症性疾病,一般不会影响寿命,但不规范治疗患者常会发展成严重的脊柱和关节畸形,影响生活和工作,甚至致残。

 早诊断、早治疗,正规治疗可以更好控制疾病的发展,减少脊柱及关节变形,可以避免晚期脊柱强直或畸变造成的不可逆损害。


本期供稿专家


苏晖莹


风湿免疫科  副主任医师


坐诊时间:每周三全天


诊室位置:门诊一楼西大厅第一诊疗区12号诊室


咨询电话:0393-6162535

编辑:宣传科

(部分图片来源于网络,如有侵权请告知删除)

END


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